Mổ sanh - Covid

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
PHIẾU TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ MỔ LẤY THAI Ở THAI PHỤ NHIỄM COVID-19

Tên bệnh nhân
Mã bệnh nhân

Ngày	Địa điểm	Các bước thực hiện	Xét nghiệm
Ngày tiếp nhận	Phòng khám sàng lọc	Tiếp nhận Đo mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) Đánh giá mức độ bệnh (không triệu chứng, nhẹ, vừa, nặng, nguy kịch) và xử trí ban đầu Khám dấu chuyển dạ Đo tim thai – cơn gò Bác sĩ khám và điều trị đặc hiệu tùy theo tình trạng bệnh	Test nhanh và/ hoặc xét nghiệm PCR SARS-CoV2 Siêu âm thai-nhau-ối Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác
	Khu điều trị Covid	Bác sĩ sản khoa, bs gây mê thăm khám Đo mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) Sản phụ được hỗ trợ hô hấp (thở oxy qua canula, mask, thở HFNC, thở máy... khi có chỉ định Sản phụ được dùng thuốc điểu trị đặc hiệu (thuốc kháng virus, kháng viêm, kháng đông, kháng thể kháng virus, thuốc ức chế Interleukin-6...) khi có chỉ định Duyệt phẫu thuật - Phân loại phẫu thuật: khẩn cấp, cấp cứu hoặc chủ động Thông báo cho người nhà trước khi mổ sanh Khám tiền mê Ngưng thuốc kháng đông 12-24 giờ trước phẫu thuật (nếu đang dùng thuốc kháng đông) Nhịn ăn uống theo hướng dẫn Tắm với dung dịch sát khuẩn, được rửa bụng, ký giấy đồng thuận mổ, chuyển mổ theo loại phẫu thuật	Xét nghiệm nếu có chỉ định: TPTTBM, CRP, PCT, D-Dimer, ferritine, đường huyết, điện giải đồ, chức năng gan, thận, men tim... Nước tiểu 13 thông số Siêu âm tim (nếu cần) X-quang phổi (che thai) nếu cần
	Phòng mổ tại khu điều trị Covid	Gây tê hoặc gây mê Chích kháng sinh Sát trùng vùng da bụng để phẫu thuật, đặt ống thông tiểu Tiến hành phẫu thuật, thực hiện da kề da (nếu được) Theo dõi, chăm sóc sau phẫu thuật
Thời gian hậu phẫu	Phòng hậu phẫu khu điều trị Covid	Sản phụ: Đo mạch, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy trong máu (SpO2) Bác sĩ thăm khám, chăm sóc và điều trị theo tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân Sản phụ được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc điểu trị đặc hiệu (thuốc kháng virus, kháng viêm, kháng đông, kháng thể kháng virus, thuốc ức chế Interleukin-6...) khi có chỉ định Được truyền dịch, giảm đau Sản phụ thực hiện vận động, vật lý trị liệu, chế độ ăn uống, hỗ trợ hô hấp (khi cần) Chăm sóc vết mổ Cắt chỉ (nếu có chỉ định) sau mổ sớm nhất là 5 ngày	Xét nghiệm nếu có chỉ định: TPTTBM, CRP, PCT, D-Dimer, ferritine, đường huyết, điện giải đồ, chức năng gan, thận, men tim... Nước tiểu 13 thông số Siêu âm tim (nếu cần) X-quang phổi (nếu cần) PCR SARS-CoV2 sau 7-9 ngày
Thời gian hậu phẫu		Bé: Bé được thăm khám, chăm sóc và điều trị tùy theo tình trạng sức khỏe của bé Chích ngừa cho bé	Xét nghiệm PCR SARS-CoV2 cho bé trong 24 giờ đầu sau sanh Xét nghiệm PCR SARS-CoV2 cho bé sau lần thứ nhất 48 giờ Xét nghiệm cho bé lấy máu gót chân làm xét nghiệm tìm bệnh nhược giáp và thiếu men G6DP
Tổng số ngày điều trị		Sản phụ: tối thiểu 10 ngày khi PCR SARS-CoV2 âm tính hoặc CT>30 Xuất viện khi tình trạng sản khoa VÀ tình trạng Covid-19 ổn Xuất viện có thể chuyển sang bệnh viện thu dung hoặc giới thiệu y tế địa phương quản lý cách ly tại nhà Bé: 2-3 ngày khi có PCR SARS-CoV2 âm tính 2 lần
Dặn dò, tái khám		Tiếp tục chăm sóc mẹ và bé Tuân thủ 5K Sản phụ cần ở tại nhà và tự theo dõi trong 7 ngày. Nếu thân nhiệt cao hơn 38oC ở hai lần đo liên tiếp hoặc khi có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng bất thường thỉ báo cho y tế địa phương để thăm khám và xử trí kịp thời Tái khám 1 tháng tại phòng khám phụ khoa (mẹ), phòng khám nhi (bé) và lấy kết quả xét nghiệm cho bé (bệnh nhược giáp và G6PD) Hướng dẫn các biện pháp ngừa thai